【Q】&【A】

【Q】請問~如何提升學齡《國小三年級》ADHD兒童的國語文程度？（生字記不住、造詞造句能力差、改錯也常找不出錯字、做事效率差、缺乏榮譽心、威脅利誘皆不管用）
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【A】您好！關於ADHD(注意力不足過動症)兒童的這些問題，以下提供幾點方向建議：

『用藥情況』

首先建議詢問小朋友的用藥情形，例如：目前是否有服藥控制、服藥時間（若是只有早上服藥，那晚上的課程可能就已經沒有效果）、劑量是否過重或過輕……等等，這些情形都需要長期觀察小朋友的表現，所以建議家長可以和醫生進行討論調整用藥的情形。

『學習動機』

觀察找出孩子的學習動機是很重要的，曾經有位朋友詢問國中家教學生都不願意學習該怎麼辦時，我建議她「擁有自主權」，也就是讓他可以提早下課或是甚至選擇打電動，後來朋友也回饋學生果真在學業表現上更為積極。

『增加識字能力』

1.《尋字心臟病》：將要學習的生字製作成字卡，遊戲規則就像撲克牌的心臟病遊戲一樣，看到「目標字」就要拍打，利用遊戲的方式讓學習氣氛較為輕鬆。

2.《字的故事》：最經典的例子就是「王先生白小姐坐在石頭上」，這個字也就是「碧」，利用編故事的方式讓小朋友記住文字的結構。

3.《字的家族》：可以蒐集類似形狀的字，例如：棵、顆、果，教導孩子比較相似和相異的地方，最後可延伸將字的某一部分挖掉，讓小朋友練習填空。

4. 《字畫像》：一邊將文字畫成圖案，一邊解說圖像，例如：「馬」可以把上面的部分畫成「柵欄」，告訴小朋友「馬被關在柵欄裡面」，然後下面的部分畫成「四隻腳和尾巴」。

5.《電腦作業》：有時候3C產品對於小朋友有極大的魅力，能增加學習的意願。有識字或書寫困難的孩子，也可以先藉由電腦打字的方式練習選字，減輕困難度。

6.《了解字的意思》：除了要認識這個字，還要讓孩子了解字的意思才能更有效記住這個字。

至於做事效率差，可以參考先前文章（2014/4/8的曦望小電台【Q】&【A】）中，有提供一些方法可以增加做事效率，此篇文章不只可以運用在唐氏症上面，也適用於動作較慢、效率較差的孩子上。

曦望語言治療所
Tel：07-7260379（所有治療課程請先電洽預約）
高雄市苓雅區中正一路120號6樓之6

5/4(日)，曦望的黃佳真治療師受邀至義大醫院與大家分享語言治療所的相關法規與現況！

http://kaohsiungslp.blogspot.tw/2014/04/54-0-3-hanen-program.html


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【Q】&【A】

【Q】我的小孩現在兩歲，會把「哥哥」講成「德德」，「阿公」講成「阿東」，我怎麼教都教不會，到後來他大哭，我也很生氣。老師！這個應該要怎麼辦啊？

【A】媽媽，您好！
　　目前您的寶貝2歲，這個時期是語言爆發期，也就是大量累積詞彙量的時期。這個時期的孩子會練習說出生活中常見的人事物，最需要在意的是環境刺激量足不足夠、認知理解是否能跟得上發展、語言表達能否從詞彙轉換成短句、願不願意與大人進行互動遊戲……等等。如果只是純粹的發音不清楚的問題，我們並不建議積極介入構音治療，因為此時孩子的構音器官尚未發展完全，會有發音不清楚的情況是屬於正常的發展範圍。

那孩子因為說話別人聽不懂而發脾氣時，我該怎麼做？
1. 再示範一次正確的發音方式：
　　在此要特別提醒爸爸媽媽，如果這個時期家中孩子出現講話不清楚的時候，你們只需要示範一次正確的發音方式給跟孩子聽：「喔～～～你剛剛說的是『哥哥』唷！」，千萬不要刻意教導或是使用「不對、講錯了、再說一次」的話語，這樣反而有可能會引起反效果，有些孩子會因此出現退縮、不願意講話、鬧脾氣……等等行為。

2. 放慢說話速度：
　　與孩子對話時，要放慢自己的說話速度，這樣可以提供孩子足夠的時間，完整聽覺辨識每個發音的相同與不同的地方。越多聽覺經驗的刺激，可以幫助孩子更好的學習正確的發音。

3. 練習說更多線索：
　　既然這個時期是語言的爆發期，所以我們可以鼓勵孩子說出更多的內容來形容要說的東西，例如:孩子把「蘋果」說成「蘋/ㄉㄨㄛˇ/」 ，我們幫孩子說正確的發音後，就不要再一直強調正確的發音，可以多說一些有關蘋果的語詞，例如:紅紅的、切蘋果、要削皮、脆脆的等等…讓孩子能表達的詞彙量更加豐富，孩子能說的線索越多，我們就更清楚孩子要表達的內容。

4. 幫孩子描述：
　　有時候孩子說的內容我們實在怎麼也聽不懂，想要示範一次也有困難時，可以依照當時的情境，觀察孩子正在關注的事物，猜猜看孩子可能想要說什麼，幫孩子說出符合當下情境的話語，這也是給予孩子多聽的刺激，多累積聽的經驗，有助於孩子說話的進展。

　　等到孩子4歲左右，大部分的發音才會趨於穩定；而這時候孩子的構音問題，會因為語言理解及表達能力都增加，能夠懂的及說的內容都變多了，在聽話和練習說話的過程中，孩子會從錯誤當中去學習正確的發音，清晰度自然會變好，不過我們還是要保持對孩子語言發展的敏感度，必要時還是建議尋求專業的語言治療師協助！

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【Q】&【A】

【Q】十一個月大的孩子可以玩什麼遊戲促進語言？

【A】寶寶長到十一個月大是一個十足的模仿天王了，除了模仿能力，記憶力和聯想能力也增加囉！他／她會將平常觀察到的行為悄悄地展現出來，並且反覆地練習，熟練遊戲的方法。而且寶寶現在會注意到東西的特質，會喜歡將東西丟進瓶子裡搖一搖，然後嘗試把整個臉塞進瓶子裡，再把東西拿出來，他／她正在聽聽看這個東西和瓶子碰撞發出來的聲音。另外，幾乎這個時期的寶寶對「爸爸」都會特別有興趣，因為爸爸能和寶寶玩更激烈的遊戲，例如：抱著他／她奔跑、在地上爬行追逐……等等。

以下結合專業知識和個人經驗分享一些適合的互動遊戲：
　　　
1.打蚊子：這個遊戲說來好笑，有一天下班回家時，一開門我就見到爸爸一手拿著捕蚊拍，一手抱著兒子，兒子手上也拿著一個波浪鼓。兩個人忙碌極了，爸爸跑著追蚊子，兒子也揮動手上的波浪鼓「ㄚㄚ」的叫著。原來兒子正在模仿爸爸打蚊子的行為，鼓勵爸爸這個時候可以和孩子扮演並肩作戰的夥伴，一邊打蚊子時可以一邊說出「在這邊、衝啊、加油、蚊子別跑」之類的話，增加孩子對於情境的理解，同時也學習新的詞彙。你們說這是不是一個非常適合夏天的親子活動呢！(疑？)

2.尋寶遊戲：準備兩個不透明的小盒子(杯子)和一個能吸引孩子注意的小玩具。讓孩子看到你將玩具藏在哪一個盒子後，慢慢的移動盒子的位置，然後鼓勵孩子打開盒子，找一找玩具在哪裡。一次使用一種玩具，兩三天後再換一種玩具，這樣子就可以藉由遊戲中你的問句「瓢蟲在哪裡？」、「球球在哪裡？」，讓孩子接受到不同的聽覺刺激，並且正確的將聽到的詞彙和物品做連結。

3.打電話：孩子這個時期對於遙控器、電話(尤其是電話的按鍵)特別有興趣，我們家已經因為這樣不小心撥出號碼給無數個朋友了。這個時候玩電話更純熟了，可以一來一往地假裝在講電話，有時他/她自己拿著電話咿咿呀呀地講，有時孩子會將電話拿給大人要大人講給他/她們聽。

4.吃飯遊戲：在吃副食品時，孩子會越來越喜歡自己來，自己抓食物，自己拿湯匙，自己拿碗。這個時候我們可以教導孩子認識餐具和食物，告訴他/她正在吃的是什麼，吃起來的味道，摸起來的感覺。然後孩子可能會試著模仿媽媽餵他/她吃飯，他/她也要餵媽媽吃飯，大人這個時候可以配合演出，來個你一口我一口的閃光遊戲。

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【Q】&【A】

【Q】請問，我有一個唐氏症的學生，動作都拖拖拉拉，每次做事情都要催他，有什麼辦法可以讓他做事情動作快一點嗎？

【A】唐氏症的小朋友是天生的搞笑高手，常常為大家帶來歡樂，讓人感覺心地善良、很可愛、笑臉迎人，但偶爾也會出現一些讓人哭笑不得的行為，例如：固執、拗脾氣、被動、做事拖拖拉拉……等等。當小朋友出現做事拖拖拉拉的情形時，我們應該先了解小朋友對活動的感受，與他／她討論是否討厭做這件事、做這件事情的好處、為什麼一定要做，然後給予支持和鼓勵。另外，還可以利用一些方法來提醒小朋友，讓活動進行得更順暢更有效率：

1. 同儕支持：讓同儕當小天使協助活動，請動作較快的同學陪伴動作較慢的學生一起執行指令，例如：一起刷牙、一起完成打掃工作。在執行指令的過程中，小天使不是直接幫忙做事情，而是扮演協助提示步驟和鼓勵，例如：快一點唷！抹布要用力擰乾，擦起來才不會濕濕的！

2. 同儕競爭：這個就像是現在流行的便利商店集點活動的概念，讓能力差不多的小朋友分組比賽，先做完事情而且做得又確實的，就可以得到點數，集滿點數就能兌換指定的增強物。另外，也可以設計加碼活動，例如：幫忙做家事、協助同學完成工作……等等，讓小朋友自己選擇主動參與的事情，這是不是很像「加價購」的概念啊！

3. 計時器：利用計時器給予視覺的提示，最好先讓學生認識計時器，也可以讓他／她自己練習操作計時器。另外，配合學生的程度可以選擇不同類型的計時器，例如：數字碼表、時針、發條鐘。然後，先告知他/她使用計時器的規則，讓他／她知道時間到了（計時器響了）就要把事情完成。可以先利用一些簡單且容易完成的活動讓小朋友順利達成，增加他/她的信心和成功率，例如：10秒鐘內把聯絡簿拿給老師。然後，再慢慢將目標轉移到較困難的項目，循序漸進練習，千萬不要太著急唷！

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【Q】&【A】

【Q】你好，我的學生是小學六年級患有自閉症的小朋友，在學校用餐作息時間，常常都需要一個口令一個動作，但明明他都知道作息的順序和如何執行動作，可是爲什麼都需要這樣耳提面命呢？是否有可以改善的方法？

【A】首先，我們應該先檢視一下自己給的指令是否完整，例如：我們告訴學生「去刷牙」，學生可能會只有執行刷牙的動作，而沒有出現漱口的動作，這個時候很有可能就是我們的指令出現問題了；若是因為指令不夠完整，導致於學生每次做事情都需要一個步驟一個步驟來詢求老師同意，則可以藉由工作分析的方法來提示且使我們的指令完整。
　　第一種方式是將活動的步驟列表，製作一份完整的「勾勾表」，例如：擦桌子的動作可以分解成：
□ 去櫃子旁邊拿抹布
□ 到洗手台將抹布打濕
□ 拿濕抹布擦桌子，由上到下擦一遍
□ 到洗手台把抹布洗乾淨，並且擰乾
□ 把抹布掛回櫃子旁邊
　　建議剛開始時，最好陪伴學生一起執行，並且協助在每個動作完成後讓學生自己打勾，當學生理解完整的步驟以及熟習流程後，老師就可以漸漸褪除提示。如果學生在等待您給指令時，您就可以只是指一指勾勾表上的步驟，讓學生自己用看的方式確認流程。
　　第二種方式是將活動的步驟製作成「大課表」，不同活動有不同的「大課表」。每次練習時，將「大課表」貼在黑板上，然後將每一個步驟寫出來，當學生完成一個步驟之後，要求在課表上貼上磁鐵，表示這個步驟已經完成了，有點類似拼圖的道理，整張課表都貼滿磁鐵就是活動完成嚕！這個方法也可以試試讓學生自己事先貼上步驟，確認學生是否了解活動進行的順序。
　　第三種方法是讓學生穿上圍裙，利用魔鬼氈的方式，將步驟黏貼在圍裙上，當學生做完一個步驟，就讓他/她將字卡從圍裙上撕下來，放入圍裙的口袋裡，所以活動完成時，就會變成一件乾淨的圍裙嚕！這個方法很適合用在容易忘東忘西的學生身上，因為活動的指令他/她「隨身攜帶」！
　　此外，步驟的呈現方式有很多種，可以針對不同能力的學生設計，例如：只能理解圖片內容的學生，則可用溝通圖卡或執行指令時的照片來列表；若學生已經能識字，則可以用文字的方式表示。
　　建議老師可以嘗試看看，以上的方法很適合運用在訓練生活自理或是工作學習上喔！有您這樣有心的老師陪伴，相信您的學生絕對會越來越進步的，讓我們一起加油吧！

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