淺談兒童構音問題

褲子和兔子

~ 淺談兒童構音問題

【這隻褲子好可愛？？？】

    　

　　在人來人往的大街上，媽媽和佳佳開心地手牽手逛街，經過寵物店門口時，佳佳突然停下腳步，把臉貼近櫥窗，用天真嘹喨的聲音說著：「褲子好可愛喔！」，媽媽聽到後感到ㄧ頭霧水：「褲子？你是說誰的褲子？」，此時，佳佳伸出手指著「兔子」大喊：「褲子好可愛！」。喔~原來是「兔子」不是「褲子」！

    　你家寶貝是否也像佳佳因說話不清楚而造成溝通上的困擾，台語俗稱「臭乳呆」或是「大舌頭」，遇到這樣的狀況，長輩常常說「這個長大就會好了」、「啊~他講話比較憨慢」，到底為什麼說話會不清楚？是不是舌頭太大？要不要去剪舌繫帶呢？這樣算是構音障礙嗎？我的孩子需不需要接受語言治療呢？

【構音障礙的成因】

• 聽力影響：

　　「聽」是學習語言的基礎，當聽力受損時，會對語音的分辨不敏感，有些較相似的音，例如：/ㄙ/和/ㄒ/，就會聽不出細節上的差異，因此無法準確發出正確的語音。當孩子感染中耳炎時，很容易造成暫時性或永久性的聽力損失，父母這個時候要格外提高警覺，記得帶孩子至耳鼻喉科及早治療和定期追蹤。

• 器質影響：

　　構音器官包括雙唇、牙齒、舌頭、上下顎等，這些器官的大小形狀都會影響發音的準確度，牙齒排列、上下顎咬合很重要，如果有缺牙、暴牙的情形，講話就容易出現「漏風」的狀況。舌頭和舌繫帶的長度也與構音息息相關，如果舌頭伸出來會出現「W」的形狀，就代表舌繫帶太短或太緊，這時候就要趕快去找醫師進行檢查評估。

• 口腔動作協調度：

　　雙唇、牙齒、舌頭、上下顎這些構音器官在發音時的動作是很精細的，需要彼此之間協調與合作。當大腦在計畫和啟動這些發音動作時，就像是開啟了一部運作順暢的機器，只要有任何一個螺絲出現鬆脫生鏽，就有可能造成構音的問題。

•   認知影響和說話習慣：

　　學習語言是需要高層次的認知能力，認知不佳的孩子，常會出現構音障礙，在學習發音的方法上也會較一般孩子困難。講話速度過快，也會出現含糊不清或是發音省略的問題，例如：「腳踏車」説得過快可能變成「假阿車」。

【構音障礙的類型】

•  替代音：用不正確的語音去替代正確的語音。

　　　　例如：「西」瓜會唸成「機」瓜，注音ㄐ代替注音ㄒ。

• 省略音：顧名思義就是將部份語音省略掉。

　　　　例如：「西瓜」會唸成「一哇」，省略掉注音ㄒ和注音ㄍ。

　　　 　　　   「棒球」唸成「爸球」，省略掉注音ㄤ的鼻音部分。

• 歪曲音：語音被扭曲，聽起來跟標準語音有差異，是語音系統中不存在

　　　　的音。

• 添加音：添加了不必要出現的語音。

　　　　　　例如：「衣服」會唸成「逼服」，多加了一個注音ㄅ。

【孩子有構音障礙，我該怎麼做？】

尋求專業

　　一般來說，部分孩子會因為構音器官的發展尚未完成，而導致於有發展性構音及音韻異常，通常這類孩子的構音清晰度會隨著年齡而有改善，若到了三歲半以後，還未改善或改善的程度不明顯，則建議找尋耳鼻喉科醫師或復健科醫師轉介語言治療服務。

避免嘲笑和責備

　　請注意，當孩子出現構音障礙時，千萬不要一直叫小孩重複錯誤音，或用責罵的語氣去告訴小孩說：「這個就是唸兔子呀，再唸一次，不對不對，這樣不對，你怎麼這麼笨，怎麼教都不會啊」，此時孩子可能會因為家長一時的責備，而出現挫折，甚至排斥不願再表達。

多點耐心和鼓勵

　　在配合構音矯正時，最重要的關鍵就在於家長如何耐心地以及使用鼓勵的方式，陪著孩子練習；一開始語言治療師會先誘發孩子如何發出正確音，此時家長回家後是不是就要瘋狂練習啊？不是的，這個時候家長不需過度緊張，會建議家長應該要大力地稱讚孩子：「你好棒唷！老師說你會發出某某音耶！太厲害了！」因為通常剛誘發出來的正確音都會很不穩定，擔心孩子回家練習時會嘗試太多錯誤，因而出現挫折，或是有時錯誤音和正確音的差距很小，家長可能會分不清楚哪些音是對的，哪些音是錯的，而給予錯誤回饋。

何時才需要練習?

　　當孩子能夠在語言治療課程中穩定發出正確音後，就需要家長的耐心幫忙囉！語言治療師會告訴家長如何誘發出正確音，可以使用何種提示方式，此時家長回去後就可以利用這個有效的提示方式來帶著孩子練習；而構音矯正最難的地方就是「類化」，也就是在日常生活中如何正確使用，這時家長就可以在環境中尋找任何有目標音的事物，例如：電視節目、廣告招牌、路標、繪本、報紙、廣告單、卡通等等，讓孩子能夠充分練習並運用在日常生活中。

【錯誤的迷思】

問：當小孩出現「臭乳呆」的時候，有些人說：「這沒關係啦！自然就會好了

　　啦！」，這是真的嗎？

答：孩子在3歲半前構音器官和動作協調度尚未成熟，所以出現「臭乳呆」是很正常的，但超過3歲半還是持續發音不清楚，建議家長立刻尋求語言治療師的協助，不要陷入「自然就會好」的迷思中！

問：「發音不清楚就是因為舌頭太短了，這個要去剪一下舌繫帶才會好啦！」

答：在臨床經驗中，常聽到家長表示孩子已經剪完舌繫帶，但講話還是有臭乳呆的困擾，原因是舌繫帶和舌頭並不是唯一的構音器官，其他構音器官間的相互協調和運用才是最重要的，其實需要剪舌繫帶的孩子是少之又少，除非您的孩子舌頭伸出時會因舌繫帶太短太緊而呈現「Ｗ」的形狀，建議有這樣的情形時，請帶孩子至耳鼻喉科給醫師做進一步檢查。

問：「嚼口香糖」講話就會比較清楚了嗎？

答：不會！嚼口香糖雖然會增加口腔動作及協調度，但口腔動作靈活並不代表可以清楚地發出語音，所以還是需要專業的語言治療師介入治療，才能真正達到效果。

曦望語言治療所
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